便秘的症状有哪些？

　　便秘的症状有哪些？厦门天伦肛肠专科医院医师表示：便秘的症状很多被认为是多种疾病的症状，而并非疾病。便秘症状在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是的。便秘可区分为急性与慢性两类。但在便秘诊断中，容易与一些疾病混淆。在慢性便秘的鉴别诊断中，应注意以下三种疾病的鉴别：

【便秘的症状】

1、先天性巨结肠和结肠假性梗阻

两者均为动力障碍疾病。但前者是由于远端结肠病变肠段肌间神经丛缺乏神经节细胞，使结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛消失，钡剂灌肠可显示病变肠段呈不规则狭窄，与正常肠段有一过度区，呈圆锥形，而近端结肠扩张。临床大多为慢性便秘症状，肛指检查时可诱发排气与排出糊状粪便。

直肠肛门测压显示直肠内压高于正常，伴波频增加，肛管上部频率降低，波幅增宽。用气囊扩张直肠后缺乏肛门直肠抑制反射。直肠活检HE染色可以确诊HD；乙酰胆碱酯酶活性增加。结肠假性梗阻属肠道肌肉神经疾病，又称Ogilvie综合征，表现为严重便秘，腹胀和腹膨隆，结肠普遍扩张，但不存在机械性梗阻。结肠假性梗阻可继发于糖尿病、硬皮病、腹部手术后等。

2、功能性便秘和盆底功能障碍

前者指无器质性疾病证据的慢性便秘，部分功能性便秘患者有盆底障碍的表现；后者需伴有盆底障碍的表现，即符合罗马II的功能性便秘的诊断标准，还需具备盆底障碍的客观依据，即：

(1)有肛门直肠测压、肌电图或X线检查的证据，表明在反复作排便动作时，盆底肌群不合适的收缩或不能放松。

(2)力排时直肠能出现足够的推进性收缩。

(3)并有粪便排出不畅的证据。

3、功能性便秘和便秘型肠易激综合征

两者均属于功能性肠病，X线钡剂灌肠或结肠镜检查均不显示有病变，也无系统性疾病的证据，罗马II对FC和IBS均有详细的诊断标准。所不同的是IBS患者有腹痛和/或腹胀，且和异常的排便(便秘或腹泻)有关。IBS的亚型有便秘型(C-IBS)、腹泻型(D-IBS)以及交替型(A-IBS)。其中，C-IBS的罗马II诊断标准强调了患者有便次减少、粪便变硬和排便困难等。

　　【便秘的检查方法】

1、X线钡剂灌肠检查及腹部平片：X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助。

2、直肠指检：应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。

3、粪便检查：应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。

4、结肠镜检查：结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有的帮助。

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