反流性肠炎的症状及治疗

　　【导读】胆汁反流性肠炎：是因为碱性的胆汁逆流入胃，破坏了胃粘膜屏障引起的 。大多发生在胃部分切除的患者，也是一种可逆性病变，只有消除胆汁反流， 此病才可望。

　　【发病原理】

厦门天伦中肠胃医院今天为大家介绍下胆汁反流性肠炎的发病原理本综合 征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃 肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史，十二指肠内容物可 通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性肠炎。胆囊切除后，储存胆汁的功 能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可 以引起返流性肠炎。

单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作 用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而 破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥 大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，终导致胃粘膜炎症、 糜烂、出血。

厦门天伦中肠胃医院温馨提醒：胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰 液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜 屏障的损害。

　　【临床分度】胆汁反流性肠炎可分为3度：

Ⅰ度：镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色。胆汁反流Ⅱ度 ：镜下大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色。

Ⅲ度：大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出，或胃内布满 黄绿色黏液状物。但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象。

　　【检查诊断】诊断胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

（一）内窥镜检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。 活组织检查提示肠炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示 萎缩性肠炎，胆汁返流性肠炎可以确诊。

（二）胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量 ，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）<3。5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊 胆汁返流性肠炎。

（三）同位素测定静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝 及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0。3mCi99mTc，以准确测定胃 的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数 。正常值为8。6±6。0；有返流性肠炎者增至86。3±7。1。也可用99mTc标记 的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃 返流的程度。

胃镜下胃黏膜弥漫性充血，并可见不同程度的黏膜皱襞水肿；胃腔内有部 分或较多的绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时有 黄色的泡沫连续反流入胃。

　　【就医指导】痔疮“三分治七分养”，中医平衡调理抑制痔疮复发

导致痔疮因素很多，通常有应激因素（巨大的精神刺激），外物因素（解热止痛药，抗风湿药，激素类药），大量饮酒、误食腐蚀性化学物质，胆汁返流等导致胃黏膜缺血、缺氧，细菌感染等。因此在治疗痔疮时，应根据患者症状特点、职业、痔疮病情严重程度及病史进行对症治疗。

厦门市天伦医院肛肠疾病在痔疮治疗领域独辟蹊径，组成由中医肛肠医师徐朝义为首的肛肠疾病医师小组，总结中国传统中医痔疮治疗理论，融合40年临床治疗经验，提出中医平衡调理，中药为主，西药为辅进行4－8周调理治疗，达到达到养胃护胃，修复胃黏膜，除掉幽门螺旋杆菌，治疗急慢性肠炎、直肠炎，抑制痔疮复发的目的。

　　【治疗预后】治痔疮要除根，解决“老痔疮”复发的困惑

很多患者通过药物治疗，治好了痔疮，平时也生活工作中胃酸胃痛腹胀的症状也消失了，一旦工作紧张，饮食不规律，痔疮又复发了，正是“野火烧不尽，春风吹又生”。

天伦肛肠医师指出：抑制痔疮复发因此找出病治疗痔疮，才是防止痔疮反复发作的根本手段。

天伦肛肠通过大量的对比试验及临床观察发现：肠息肉（Ｈｐ）是许多慢性痔疮发生、发展中一个重要致病因子．Ｈｐ与慢性肠炎、消化性溃疡、胃粘膜糜烂和胃癌密切相关。

慢性肠炎及胃癌与肠息肉（Ｈｐ）感染有高度相关性。Ｈｐ感染在使其黏膜防护机制减弱，终导致肛肠道病变上有重要影响．同时，肠息肉对痔疮复发和顽固不愈亦有巨大影响．因此提高胃粘膜对肠息肉免疫能力，抑制痔疮症状加剧，是治疗老痔疮的关键。

厦门天伦中医肛肠科采集传统中药痔疮治疗古方，结合现代工艺手段，用中药对器官内的神经、体液、内分泌进行双向调节，活化组织细胞，激活酶系统，修复炎性病灶进而促进黏膜或溃疡面的，同时结合微米光治疗仪地抑制肠息肉感染，改善肛肠内环境，提高免疫功能和修复能力，弥补了肛肠病易复发，难的困境，受到患者及医学界的高度评价和肯定。