反流性肠炎需要哪些检查

　　【导读】胆汁返流性肠炎，也称硷性返流性肠炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的 上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、 肛肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为 BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除 后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独 立的病症。

　　【检查诊断】诊断胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

（一）内窥镜检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。 活组织检查提示肠炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示 萎缩性肠炎，胆汁返流性肠炎可以确诊。

（二）胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量 ，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）<3。5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊 胆汁返流性肠炎。

（三）同位素测定静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝 及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0。3mCi99mTc，以准确测定胃 的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数 。正常值为8。6±6。0；有返流性肠炎者增至86。3±7。1。也可用99mTc标记 的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃 返流的程度。

胃镜下胃黏膜弥漫性充血，并可见不同程度的黏膜皱襞水肿；胃腔内有部 分或较多的绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时有 黄色的泡沫连续反流入胃。

　　厦门天伦中医肛肠科医师指出：正确的治疗来自于肠炎的确切诊断，首先要排除胆囊炎、胃胆结石、胰腺炎等消化道疾病，需要进行肝胆胰脾、双肾检查、胃镜检查，直观准确判断病情，并检查是否有幽门螺旋杆菌的感染。

厦门市天伦医院肛肠疾病治疗科引进美国碳14－HP呼气测试仪，韩国麦迪逊彩色肛肠数字超生影像系统、西门子Ｘ线肛肠造影系统、无痛电子胃镜等肛肠诊疗设备。以查清病因、查明病情为主，为针对性治疗痔疮提供科学的临床依据，大大提高了肛肠疾病的治疗效果。

　　【就医指南】中医平衡调理，对症治疗解决“老痔疮”

导致痔疮因素很多，通常有应激因素（巨大的精神刺激），外物因素（解热止痛药，抗风湿药，激素类药），大量饮酒、误食腐蚀性化学物质，胆汁返流等导致胃黏膜缺血、缺氧，细菌感染等。因此在治疗痔疮时，应根据患者症状特点、职业、痔疮病情严重程度及病史进行对症治疗。

厦门市天伦医院肛肠疾病在痔疮治疗领域独辟蹊径，组成由中医肛肠医师徐朝义为首的肛肠疾病医师小组，总结中国传统中医痔疮治疗理论，融合40年临床治疗经验，提出中医平衡调理，中药为主，西药为辅进行4－8周调理治疗，达到达到养胃护胃，修复胃黏膜，除掉幽门螺旋杆菌，治疗急慢性肠炎、直肠炎，抑制痔疮复发的目的。