医师：做胃镜的注意事项

　　胃镜检查前多少时间不能吃东西？做胃镜检查有什么注意事项？厦门市天伦医院肛肠医师说，胃镜检查是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查对医院的卫生、消毒情况有着严格的要求。厦门市天伦医院严格按照的“加酶清洗四槽消毒法”进行充分消毒，是厦门少数几家胃镜无感染医院之一。

胃镜检查的注意事项

一、头禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。

二、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

三、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。

四、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，用药要领患者要按医生的要求进行。麻醉采取局部麻醉，只限于咽喉及食管上端。在用上述药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。局部麻醉是将2%地卡因或2％赛罗卡因喷雾，病人张口发“阿”声，这时软腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、软腭喷了药，先后3次。每次喷后，病人将剩在口腔的药咽下，以麻醉咽下部。也有采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管，起局部麻醉作用。

五、与医生要合作，检查前，病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。

加酶清洗四槽消毒法

厦门市天伦医院肛肠医师说，胃镜作为侵入体腔内的一种高造价、高精密仪器，材质特殊，结构复杂，用后清洗、消毒难度大，如消毒不到位，可直接影响医疗质量和医疗安全。清洗消毒方法：采用加酶清洗四槽消毒法:

（1）用后胃镜即刻用清洁干纱布去除外表污物，放入清洗槽，在流水下清洗。反复擦洗镜身、充分刷洗各孔道3min;

（2）取出胃镜置于1∶100～1∶200的安必洁多酶清洗剂（安必洁）槽中，抽吸安必洁洗液冲洗胃镜各孔道，浸泡时间2min取出胃镜置于清水槽，流水冲洗镜身并反复吸引活检孔道，清除残留安必洁用50ml注射器向各管道冲气，排除管道内水分;

（3）将擦干后的胃镜镜身置于盛放有2%碱性戊二醛（每日测试浓度合格后方可使用，使用期限≤14d）的消毒槽中，各孔道用注射器灌满消毒液，浸泡10min;

（4）取出胃镜置于第四槽，流水冲洗镜身，反复抽吸活检孔道，清除残留消毒液，冲洗时间1min，干燥待用;

（5）胃镜操作部先清水擦拭清洁后再用75%乙醇擦拭消毒，活检钳高压灭菌处理。HBsAg阳性病例放置后进行检查。”