克罗恩病的症状有哪些

　　克罗恩病的症状有哪些，厦门市天伦医院肛肠医师说，克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。那么，克罗恩病的症状有哪些？

(1)全身表现：体重下降，日渐消瘦为常见的克罗恩病的症状。约1/3病人有低热或中等发热，不伴发冷，此时常为活动性病变或有克罗恩病并发症出现。

(2)腹痛：为多见克罗恩病的症状，间歇性发作。轻者仅有肠鸣和腹部不适，重者可为严重的绞痛。进食含纤维素多的食物常易引起腹痛发作。结肠病变常出现腹泻和腹痛，腹痛可在排便或排气后得到缓解。当克罗恩病病变侵犯回肠末端可出现持续性腹痛，这是由于内脏或腹膜层的神经末梢受到病变刺激引起的；当克罗恩病病变侵犯胃和十二指肠时，腹痛与消化性溃疡相似，并常伴有幽门和十二指肠梗阻；当克罗恩病病变侵犯回盲部时，疼痛常发生在脐周，以后局限于右下腹部。有些克罗恩病病例既往明显症状，突然发生腹痛，与急性阑尾炎或肠穿孔相似，成为个克罗恩病的症状，因此克罗恩病常误诊为急性阑尾炎或肠穿孔，开腹时才发现为克罗恩病；当克罗恩病病变侵犯空肠，可表现为上腹痛，发展为肉芽肿性脓肿和广泛的肠系膜损害时，常以背痛为主诉而被误诊为骨骼或肾脏病变。

(3)排便改变：大部分病人有腹泻，多为间歇性发作，大便次数与病变范围有关。每天腹泻2～3次至10余次，甚至达数十次，为软便或稀便，多不含脓血或黏液，广泛弥漫性小肠病变可有水样便或脂肪便。腹泻的发作常与进食含纤维素丰富的食物有关。情绪激动或紧张也可诱发腹泻，但与精神性腹泻不同，夜间可因排便感而觉醒。那些远端结肠受累的患者可出现便急、里急后重或是便秘、排便困难等症状。

(4)恶心和呕吐：病变侵犯胃和十二指肠、空肠、回肠，或形成肠管狭窄引起部分肠梗阻时，则出现恶心、呕吐、腹痛等症状。

(5)营养缺乏：肠道的广泛病变可引起吸收面积减少，菌群失调，以致发生腹泻，加以厌食，食物摄入量减少，因而出现不同程度的营养不良。营养不良的程度与病变的范围和部位有密切关系。表现为：贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、电解质紊乱等。由于钙缺乏，可见骨质疏松，四肢躯干疼痛。幼年及青春期前的病人可因营养不良而出现生长迟缓，成熟期延迟。手术治疗后可好转。

(6)与妇女妊娠的关系：妊娠可使病情加重或恶化。如在妊娠期发生克罗恩病，对胎儿和母亲都将造成威胁，易发生死胎、流产、早产、胎儿畸形等。

(7)肛肠道外表现：克罗恩病可伴发多发性关节炎，当病变减轻或手术切除后，关节症状消失。皮肤可出现荨麻疹、多形性红斑、结节性红斑等。此外，可出现结膜炎，虹膜睫状体炎、角膜溃疡、角膜炎。还可发生脂肪肝、淀粉样变性、肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。

(8)肛门和直肠周围病变：肛门周围或直肠周围脓肿。窦道和瘘管是较常见的克罗恩病的症状。直肠和肛门周围感染可发展成直肠脓肿。肛门周围和臀部可有广泛溃疡和肉芽肿性病变。个别病人肛门瘘管是克罗恩病的个征象。

(9)常见体征：病变侵犯的部位不同，其体征亦各异。在病变的部位可触及肿块，局部有压痛。以右下腹部肿块较为多见，形状为腊肠样，边界不清，比较固定。有肠梗阻时常有腹胀，可看到肠型和触及扩张的肠管。肛门周围可见溃疡、窦道或瘘管，个别病例有杵状指、肝掌、结节性红斑(多发生于胫前)。偶有肝脾肿大。

如何确诊克罗恩病

血液检查：可发现是否存在贫血或感染的迹象。

近来，不少欧美研究报道，某些自身抗体的检测可有助于鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病，但其诊断价值在亚洲患者中尚待进一步证实。

结肠镜检查：利用结肠镜作全结肠及回肠末段检查，是诊断克罗恩病敏感的检查方法。这一检查的风险主要为肠穿孔和出血。

钡剂灌肠检查：X线钡影呈跳跃征象。这一检查不如结肠镜敏感和可靠，因此通常并不作为的检查方法，但可用于不适宜进行结肠镜检查的患者。

X线小肠造影：可观察小肠的病变情况，有助于确定肠腔狭窄的部位。

CT：可同时观察整个肠道及其周围组织的病变情况，尤其对于腹腔脓肿等并发症有重要的诊断价值。

内镜检查：内镜检查和粘膜活检可见粘膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄、假息肉形成以及卵石征等不同表现。病变呈跳跃式分布。超声内镜检查有助于确定病变范围和深度，发现腹腔内肿块或脓肿。

　　医师指出，一旦出现恶心、呕吐、体重下降、腹痛、腹泻等症状，就应该到医院做相关的检查，查明病因，解除疾病困扰。